A apuração de diárias exige transformar períodos reconhecidos em uma quantidade de dias cobertos pela premissa do caso. Documentos sobrepostos, franquia temporal e limite de diárias podem alterar o resultado. Somar a duração de todos os documentos sem conferir o calendário pode contar o mesmo dia mais de uma vez.
O contador trabalha com períodos e condições reconhecidos pelas fontes competentes. Ele não atesta incapacidade, doença ou necessidade de internação. Quando essas questões estiverem em disputa, a memória financeira deve identificar a premissa recebida e seu alcance.
Definir a unidade da cobertura
A apólice precisa esclarecer o evento, o valor diário, a forma de contagem e os limites. Franquia temporal e carência não devem ser tratadas como termos equivalentes. O exame deve utilizar a condição pertinente, sem substituir uma pela outra por conveniência de cálculo.
Também é necessário saber se os limites se aplicam por evento, por período ou por outra unidade definida. Dois documentos podem representar continuação do mesmo evento. Reiniciar a franquia ou o limite apenas porque foi emitido outro documento pode distorcer a conta.
Calendário fictício de um único evento
O exercício assume que a fonte técnica competente reconheceu um único evento contínuo. Um documento abrange de 1 a 20 de junho, e outro, de 18 a 30 de junho. A contagem inclui o primeiro e o último dia de cada intervalo.
| Intervalo | Quantidade de dias | Relação com o calendário |
|---|---|---|
| De 1 a 20 de junho | 20 | Primeiro documento |
| De 18 a 30 de junho | 13 | Segundo documento |
| Dias 18, 19 e 20 | 3 | Presentes nos dois documentos |
| Período contínuo sem repetição | 30 | De 1 a 30 de junho |
A soma simples dos documentos produziria 33 dias. A união dos intervalos produz 30. A diferença de três dias decorre apenas da sobreposição, sem julgamento sobre o conteúdo médico dos documentos.
Aplicar franquia e limite da hipótese
Adote, somente para a demonstração, franquia temporal de cinco dias no início desse evento e limite de vinte diárias, com valor diário de R$ 200. Não há outras condições ou deduções no exercício.
| Etapa | Quantidade ou valor |
|---|---|
| Dias reconhecidos sem repetição | 30 dias |
| Franquia temporal assumida | 5 dias |
| Dias após a franquia | 25 dias |
| Limite aplicável ao evento | 20 diárias |
| Diárias usadas na conta | 20 |
| Valor de referência | R$ 4.000 |
Os cinco primeiros dias ficam fora da conta pela premissa. Os dias 6 a 25 correspondem às vinte diárias utilizadas. Os dias 26 a 30 excedem o limite do exemplo. Essa abertura permite conferir cada parte do calendário, em vez de apresentar somente o produto final.
Conciliar parcelas recebidas
Suponha pagamentos de R$ 1.500 e R$ 1.300 vinculados ao mesmo evento. O total recebido é R$ 2.800, e a diferença nominal para os R$ 4.000 é de R$ 1.200. A memória precisa identificar os comprovantes e verificar se os valores incluem outra cobertura ou outro período.
Uma autorização de pagamento ainda não liquidada não deve ser abatida como recebimento. Se houver depósito posteriormente devolvido, o movimento precisa ser reaberto. O histórico de pagamentos permite localizar a diferença na data do exame.
Situações que exigem outra contagem
Interrupções, recorrências e documentos que alteram o período reconhecido podem mudar a análise. O perito contábil não deve decidir sozinho se uma ocorrência é continuação ou novo evento quando essa classificação depende de avaliação médica ou contratual. Ele pode demonstrar o efeito financeiro das premissas pertinentes, mantendo cada cenário separado.
Também é necessário conferir dias corridos, dias úteis e regras de fração de diária, quando existentes. O método desta página usa dias corridos inteiros. Não deve ser transportado para cobertura com unidade diferente sem adaptação expressa.
Documentação para a conferência
A Costa Nova Associados pode organizar o calendário e os fluxos na perícia contábil em seguro de vida e seguros de pessoas. Reúna condições da cobertura, períodos reconhecidos, demonstrativos e pagamentos. A entrega deve permitir reproduzir a quantidade de diárias e localizar a origem de qualquer diferença.
Referência
Susep, informações sobre seguros de pessoas. Períodos, franquia, limite e valor diário desta página são fictícios e não representam condições gerais de todos os produtos.